Indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para doadores de órgãos / Indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en donantes de órganos / Clinical indicators of nursing diagnosis Impaired physiological balance syndrome for organ donors

RESUMO Objetivo Selecionar indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para potenciais doadores de órgãos em morte encefálica. Método Estudo de consenso de especialistas, realizado através da técnica Delphi, dos indicadores clínicos de um diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento. A amostra do estudo foi intencional mediante convite e constituída por 37 enfermeiros que atenderam a critérios de inclusão. Os indicadores que obtiveram um consenso igual ou maior que 70% foram considerados validados. Resultados Especialistas recomendaram 25 dos 44 indicadores avaliados, dos quais oito pertenciam ao grupo Alterações endócrino-metabólicas, sete ao grupo Alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, cinco ao grupo Alterações ventilatórias, dois ao grupo Alterações nutricionais e três ao grupo Alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas. Conclusão e implicações para a prática Esse novo diagnóstico de enfermagem pode colaborar com o desenvolvimento de conhecimento da enfermagem na área de doação de órgãos, contribuindo para o ensino e pesquisa, além de acarretar implicações para a prática, proporcionando acurácia diagnóstica e embasando a implementação e a avaliação de intervenções que impactam na melhora da manutenção do potencial doador.

RESUMEN Objetivo Seleccionar indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería en desarrollo Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en potenciales donantes de órganos con muerte encefálica. Método Estudio de consenso de expertos, realizado por medio de la técnica Delphi, sobre los indicadores clínicos de un diagnóstico de enfermería en desarrollo. La muestra del estudio fue intencional por invitación y consistió en 37 enfermeros que cumplieron con los criterios de inclusión. Los indicadores clínicos que alcanzaron un consenso igual o superior al 70% se consideraron validados. Resultados Los expertos recomendaron 25 de los 44 indicadores evaluados, de los cuales, ocho pertenecían al grupo Alteraciones endocrino-metabólicas, siete al grupo Alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares, cinco al grupo Alteraciones respiratorias, dos al grupo Alteraciones nutricionales y tres al grupo Alteraciones de la coagulación, inflamatorias y/o inmunológicas. Conclusion y implicaciones para la práctica: Este nuevo diagnóstico de enfermería puede colaborar con el desarrollo del conocimiento de la enfermería en el campo de donación de órganos, y así contribuir a la enseñanza y a la investigación, además de tener implicaciones para la práctica, al proporcionar exactitud diagnóstica y apoyar la implementación y evaluación de intervenciones que impactan en la mejora del de mantenimiento del posible donante de órganos.

ABSTRACT Objective To select clinical indicators for the developing nursing diagnosis of Impaired Physiological Balance Syndrome for potential brain-dead organ donors. Method Expert consensus study, conducted using the Delphi technique, on clinical indicators of a developing nursing diagnosis. The study sample was intentional by invitation and consisted of 37 nurses who met the inclusion criteria. Clinical indicators that reached a consensus equal to or greater than 70% were considered validated. Results The experts recommended 25 out of 44 evaluated indicators, of which eight belonged to the Endocrine-metabolic changes group, seven to the Hemodynamic and/or cardiovascular changes group, five to the Ventilatory changes group, two to the Nutritional changes group and three to the Coagulation, Inflammatory and/or immune changes group. Conclusion and implications for practice This new nursing diagnosis can contribute to the development of nursing knowledge in the field of organ donation, thereby contributing to teaching and research. It also has implications for practice, providing diagnostic accuracy and supporting the implementation and evaluation of interventions that affect improving potential donor maintenance.

Resultado de enfermagem para avaliação da dor após artroplastia de quadril / Nursing outcomes for pain assessment after hip arthroplasty / Resultado de enfermería para valoración del dolor después de una artroplastia de cadera

Resumo Introdução A Artroplastia Total de Quadril se apresenta como um procedimento eficaz para a diminuição da dor em articulações e para a melhora funcional das pessoas. Objetivo Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) e construir definições conceituais e operacionais, para avaliação da dor de pacientes após Artroplastia Total de Quadril. Materiais e Métodos Estudo de consenso entre especialistas. As definições foram construídas baseadas na literatura e experiência dos autores. Estabeleceu-se um consenso de 100% para o conteúdo do instrumento das definições conceituais e operacionais do resultado de enfermagem. Resultados Foi selecionado o resultado de enfermagem Nível de dor, com onze indicadores, a mencionar: Dor relatada, Duração dos episódios de dor, Expressões faciais de dor, Agitação, Irritabilidade, Encolhimento, Diaforese, Náusea, Frequência respiratória, Frequência do pulso radial e Pressão arterial. Cada um dos onze indicadores foi definido conceitual e operacionalmente. Discussão e Conclusões A seleção desse resultado e de seus indicadores, assim como a construção das definições podem favorecer a aplicação da NOC com maior fidedignidade nessa população, além de aprimorar a assistência e contribuir no aperfeiçoamento da classificação.

Abstract Introduction Total Hip Arthroplasty (THA) is an effective procedure to relieve joint pain and to provide functional improvement in patients. Objective Based on the outcomes and indicators from the Nursing Outcomes Classification (NOC), this study aims to create conceptual and operational definitions to assess pain in patients undergoing Total Hip Arthroplasty. Materials and Methods Consensus study among experts. Definitions were based on literature review and author experience. Complete agreement was found on instrument content in relation to the conceptual and operational definitions from nursing outcomes. Results The nursing outcome 'pain level' was selected which had eleven indicators, being notable the self-reported pain, duration of pain episodes, facial expressions of pain, agitation, irritability, muscle contraction, diaphoresis, nausea, respiratory rate, heart rate at the radial point and blood pressure. Discussion and conclusions The selection of this outcome and its indicators as well as the creation of definitions might benefit the NOC application in a more reliable manner over that population, apart from improving assistance and helping adjust this classification.

Resumen Introducción La Artroplastia Total de Cadera se presenta como un procedimiento eficaz para disminuir el dolor en las articulaciones y para alcanzar la mejora funcional de las personas. Objetivo Seleccionar resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification (NOC) y construir definiciones conceptuales y operacionales para la valoración del dolor de los pacientes que son sometidos a una Artroplastia Total de Cadera. Materiales y Métodos Estudio de consenso entre especialistas. Las definiciones se construyeron con base en la literatura y en la experiencia de los autores. Se estableció un consenso de 100% para el contenido del instrumento con respecto a las definiciones conceptuales y operacionales del resultado de la enfermería. Resultados Se escogió el resultado de enfermería Nivel de dolor, con once indicadores, de los cuales vale la pena destacar: Dolor reportado, Duración de los episodios de dolor, Expresiones faciales de dolor, Agitación, Irritabilidad, Encogimiento, Diaforesis, Náuseas, Frecuencia respiratoria, Frecuencia del pulso radial y Presión arterial. Cada uno de los once indicadores se definió conceptual y operativamente. Discusión y Conclusiones La selección de este resultado y de sus indicadores, así como la construcción de las definiciones pueden favorecer la aplicación de la NOC de manera más fidedigna en esa población, además de mejorar la asistencia y contribuir a perfeccionar la clasificación.

Nursing outcomes for pain assessment of patients undergoing palliative care.

OBJECTIVE: To select outcomes and indicators of the Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to assess patients with cancer under palliative care with Acute and Chronic Pain Nursing Diagnoses; and to construct the conceptual and operational definitions of the indicators. METHOD: Expert opinion study and literature review. The sample consisted of 13 experts. The data collection was in own tool applied in face-to-face meeting and by e-mail. In the analysis of the data, it was considered between 75% and 100% of agreement. RESULTS: Eight outcomes and 19 indicators were selected. The results with higher scores were Pain Level, Pain Control and Client Satisfaction: Pain Management. For all indicators selected, conceptual and operational definitions were constructed. CONCLUSION: The selection of results and priority indicators for the assessment of pain in palliative care, as well as the construction of its definitions, will support clinical practice.

Nursing outcomes for pain assessment of patients undergoing palliative care / Resultados de enfermería para evaluación del dolor de pacientes en cuidado paliativo / Resultados de enfermagem para avaliação da dor de pacientes em cuidado paliativo

ABSTRACT Objective: To select outcomes and indicators of the Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to assess patients with cancer under palliative care with Acute and Chronic Pain Nursing Diagnoses; and to construct the conceptual and operational definitions of the indicators. Method: Expert opinion study and literature review. The sample consisted of 13 experts. The data collection was in own tool applied in face-to-face meeting and by e-mail. In the analysis of the data, it was considered between 75% and 100% of agreement. Results: Eight outcomes and 19 indicators were selected. The results with higher scores were Pain Level, Pain Control and Client Satisfaction: Pain Management. For all indicators selected, conceptual and operational definitions were constructed. Conclusion: The selection of results and priority indicators for the assessment of pain in palliative care, as well as the construction of its definitions, will support clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Selección de resultados e indicadores de la Nursing Outcomes Classification (NOC) para evaluar pacientes oncológicos en cuidados paliativos con los diagnósticos de enfermería de Dolor Agudo y Crónico; construir las definiciones conceptuales y operativas de los indicadores. Método: Estudio de opinión de expertos y de revisión de literatura. La muestra fue compuesta por 13 especialistas. La recolección de datos fue en instrumento propio aplicado en encuentro presencial y por e-mail. En el análisis de los datos, se consideró entre el 75% y el 100% de concordancia. Resultados: Se seleccionaron ocho resultados y 19 indicadores. Los resultados con mayores puntuaciones fueron Nivel del Dolor, Control del Dolor y Satisfacción del Cliente: Control del Dolor. Para todos los indicadores seleccionados, se construyeron definiciones conceptuales y operativas. Conclusión: La selección de los resultados e indicadores prioritarios a la evaluación del dolor en cuidado paliativo, así como la construcción de sus definiciones, subsidiarán la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Selecionar resultados e indicadores da Nursing Outcomes Classification (NOC) para avaliar pacientes oncológicos em cuidados paliativos com os diagnósticos de enfermagem de Dor Aguda e Crônica; construir as definições conceituais e operacionais dos indicadores. Método: Estudo de opinião de especialistas e de revisão de literatura. A amostra foi composta por 13 especialistas. A coleta de dados foi em instrumento próprio aplicado em encontro presencial e por e-mail. Na análise dos dados, considerou-se entre 75% e 100% de concordância. Resultados: Selecionaram-se oito resultados e 19 indicadores. Os resultados com maiores escores foram Nível da Dor, Controle da Dor e Satisfação do Cliente: Controle da Dor. Para todos os indicadores selecionados, foram construídas definições conceituais e operacionais. Conclusão: A seleção dos resultados e indicadores prioritários à avaliação da dor em cuidado paliativo, bem como a construção de suas definições, subsidiarão a prática clínica.

[Translation and cross-cultural adaptation of the Edmonton Symptom Assessment System for use in Palliative Care]. / Tradução e adaptação transcultural do instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso em Cuidados Paliativos.

The objective of the study was translation and cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese of the instrument Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). The ESAS-r is a revised version of the instrument ESAS that assesses nine symptoms in Palliative Care. This is a methodological study based on a benchmark composed of six steps: translation, synthesis, backtranslation, expert committee, pre-test and submission of translated version for consideration of the authors. As a result changes were made to the title, statements and certain terms to ensure adequacy of grammar and vocabulary. In the pre-test the term 'nausea' raised doubts, and an additional explanation on this word was suggested. Standardization of instrument columns and the replacement of the term 'depression' for 'sadness' was also recommended. In this study, the ESAS-r instrument was translated and adapted to Brazilian Portuguese, and the next step will be testing the psychometric properties.

Tradução e adaptação transcultural do instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso em cuidados paliativos / Translation and cross-cultural adaptation of the Edmonton Symptom Assessment System for use in palliative care / Traducción e adaptación intercultural del instrumento Edmonton Symptom Assessment System para uso en cuidados paliativos

O objetivo do estudo foi realizar a tradução e adaptação transcultural, para o português do Brasil, do instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). O ESAS-r é uma versão revisada da ESAS, que avalia nove sintomas em pacientes paliativos. Trata-se de um estudo metodológico que utilizou um referencial composto de seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, comitê de especialistas, pré-teste e submissão da tradução para apreciação dos autores. Como resultado, para adequação da gramática e vocabulário, surgiram alterações no título, enunciado e em determinados termos. No pré-teste, o termo náusea trouxe dúvidas e sugeriu-se uma explicação sobre o significado da palavra. Recomendou-se a padronização das colunas do instrumento e a substituição de depressão por tristeza. Nesta pesquisa, o instrumento ESAS-r foi traduzido e adaptado para o português do Brasil, sendo o próximo passo a verificação das propriedades psicométricas.

The objective of the study was translation and cross-cultural adaptation into Brazilian Portuguese of the Instrument Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). The ESAS-r is a revised version of the instrument ESAS that assesses nine symptoms in pall iative care. This is a methodological study based on a benchmark composed of six steps: translation, synthesis, backtranslation, expert committee, pre-test and submission of translated version for consideration of the authors. As a result, changes were made to the title, statements and certain terms to ensure adequacy of grammar and vocabulary. in the pre-test, the term 'nausea' raised doubts, and an additional explanation on this word was suggested. Standardization of instrument columns and the replacement of the term 'depression' for 'sadness' was also recommended. In this study, the ESAS-r instrument was translated and adapted to Brazilian Portuguese, and the next step will be testing the psychometric properties.

El objetivo del estudio fue la traducción y la adaptación intercultural para el portugués de Brasil, del instrumento Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r). ESAS-r es una versión revisada del instrumento ESAS y evalúa nueve síntomas en pacientes paliativos. Se trata de estudio metodológico que utiliza un marco compuesto de seis pasos: traducción, síntesis, retrotraducción, comité de expertos, previa a la prueba y la presentación de la versión traducida a los autores. Como resultado, para la adecuación de la gramática y el vocabulario, se realizaron cambios en el título y en ciertos términos. En la prueba preliminar la náusea trajo dudas y sugirió una explicación sobre el significado de la palabra. Se recomendó la normalización de las columnas del instrumento y la sustitución de depresión por tristeza. En esta investigación el instrumento ESAS-r fue traducido y adaptado para el portugués de Brasil, el siguiente paso es la verificación de las propiedades psicométricas.

[Instrument to collect data for critical patients based on the theory of basic human needs]. / Instrumento de coleta de dados para pacientes críticos fundamentado no modelo das necessidades humanas básicas de horta.

This is an exploratory study based on qualitative approach that aimed to collectively construct an instrument to collect data for patients in the Intensive Care Unit (ICU), based on the Theory of Basic Human Needs (NHB). Data collection was through a focus group with four nurses from the ICU and four residents from the Nursing-Health Integrated Residency (RIS) program in seven meetings in 2009. The discussions produced in each session were analyzed as recommended by Horta. The instrument was divided into seven groups and 17 subgroups of needs. After testing and suggestions from participants, we elaborated the final version of the instrument and a guidance manualfor completing it, according to the need expressed by the group. Validation of the instrument and the manual and inclusion of teaching of the nursing process in the RIS activity program are suggested.

Instrumento de coleta de dados para pacientes críticos fundamentado no modelo das necessidades humanas básicas de horta / Instrument to collect data for critical patients based on the theory of basic human needs / Instrumento de recolección de datos para pacientes críticos fundamentada en la teoría de las necesidades humanas básicas

Trata-se de um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como objetivo construir coletivamente um instrumento de coleta de dados para pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB). A coleta de dados ocorreu por meio de Grupo Focal, com quatro enfermeiras de UTI e quatro residentes de Enfermagem da Residência Integrada em Saúde (RIS), em sete encontros, em 2009. As discussões produzidas em cada sessão foram analisadas conforme o preconizado por Horta. O instrumento ficou estruturado em sete grupos e 17 subgrupos de necessidades. Após testagem e sugestões das participantes, elaborou-se a versão final do instrumento e um manual de orientação para o seu preenchimento, conforme necessidade manifestada pelo grupo. Sugere-se a validação do instrumento e do manual e a inclusão do ensino do Processo de Enfermagem no programa de atividades da RIS.

This is an exploratory study based on qualitative approach that aimed to collectively construct an instrument to collect data for patients in the Intensive Care Unit (ICU), based on the Theory of Basic Human Needs (NHB). Data collection was through a focus group with four nurses from the ICU and four residents from the Nursing-Health Integrated Residency (RIS) program in seven meetings in 2009. The discussions produced in each session were analyzed as recommended by Horta. The instrument was divided into seven groups and 17 subgroups of needs. After testing and suggestions from participants, we elaborated the final version of the instrument and a guidance manual for completing it, according to the need expressed by the group. Validation of the instrument and the manual and inclusion of teaching of the nursing process in the RIS activity program are suggested.

Este es un estudio exploratorio con enfoque cualitativo con el objetivo de construir colectivamente un instrumento de recolección de datos para los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), fundamentado en la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas (NHB). La recolección de datos fue a través de grupos focales con cuatro enfermeras de la UCI y cuatro residentes de la Residencia Integrada en Salud (RIS) en siete reuniones en 2009. Las discusiones producidas se analizaron según lo recomendado por Horta. El instrumento se dividió en siete grupos y 17 subgrupos de las necesidades. Después de las pruebas y sugerencias de los participantes, se elaboró la versión final del instrumento y un manual de orientación para su llenado, como la necesidad expresada por el grupo. Se sugiere validar el instrumento y el manual y la inclusión de la enseñanza del PE en el programa de actividades de la RIS.

Avaliação do instrumento Edmonton Symptom Assessment System em cuidados paliativos: revisão integrativa / Evaluación de la herramienta Edmonton Symptom Assessment System en cuidados paliativos: una revisión integrador / Assessment of the instrument Edmonton Symptom Assessment System in hospice care: an integrative review

Cuidados Paliativos (CP) são prestados a pacientes fora de possibilidades terapêuticas de cura, tendo como foco o controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida. A Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) é um instrumento para avaliar e monitorar nove sintomas físicos e psicológicos em pacientes de CP. O estudo objetiva realizar revisão integrativa acerca da avaliação dos profissionais de saúde e/ou pacientes quanto ao uso da ESAS em pacientes oncológicos em Cuidados Paliativos. Foram localizados oito artigos no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) entre 1998 e 2009. Os resultados mostraram que apesar de haver poucos estudos sobre este assunto, a ESAS é um instrumento válido para detectar e monitorar sintomas nos CP, apresentando algumas limitações. Os resultados apontam para a importância da continuidade do estudo de tradução e adaptação transcultural desta escala para o português do Brasil.

A los pacientes fuera de posibilidades terapéuticas de cura, se brindan cuidados paliativos teniendo como objetivo el control de los síntomas y la mejora de la calidad de vida. La Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) es una herramienta para evaluar y monitorear nueve síntomas físicos y psicológicos en pacientes de CP. Este estudio objetiva realizar una revisión integradora acerca de la evaluación de los profesionales de salud y/o pacientes en cuanto al uso de ESAS en pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Se encontraron ocho artículos en Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) entre 1998 y 2009. Los resultados revelaron que aunque hay pocos estudios sobre el tema, la ESAS es una herramienta válida para detectar síntomas en los CP, aunque presente algunos límites. Los resultados señalan la importancia de la continuidad del estudio de traducción y adaptación transcultural de esa escala al portugués de Brasil.

Hospice Care (HC) is given to patients out of therapeutic possibilities of cure, focusing on symptoms control and life quality. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) is an instrument to assess and monitor nine physical and psychological symptoms in patients in HC. The study aims to perform an integrative review on the assessment of health professionals and/or patients regarding the use of ESAS in cancer patients in Hospice Care. Eight papers have been localized at Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) between 1998 and 2009. The results displayed that although there are few studies on this topic, the ESAS is a valid instrument to detect and monitor symptoms in HC, presenting some limitations. The results led to the importance of the study continuity in translation and cross-cultural adaptation of this scale to Brazilian Portuguese.

[Assessment of the instrument Edmonton Symptom Assessment System in hospice care: an integrative review]. / Avaliaçao do instrumento Edmonton Symptom Assessment Systemem cuidados paliativos: revisão integrativa.

Hospice Care (HC) is given to patients out of therapeutic possibilities of cure,focusing on symptoms control and life quality. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) is an instrument to assess and monitor nine physical and psychological symptoms in patients in HC. The study aims to perform an integrative review on the assessment of health professionals and/or patients regarding the use of ESAS in cancer patients in Hospice Care. Eight papers have been localized at Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) between 1998 and 2009. The results displayed that although there are few studies on this topic, the ESAS is a valid instrument to detect and monitor symptoms in HC, presenting some limitations. The results led to the importance of the study continuity in translation and cross-cultural adaptation of this scale to Brazilian Portuguese.